Офтальмология

oftalmologiya-1

Этапы офтальмологического осмотра. Специальные офтальмологические тесты

Зрение является важнейшим органом чувств домашних питомцев. Огромный процент информации об окружающем мире животные получают именно благодаря зрению. И даже не смотря на то, что собаки славятся своим уникальным нюхом , а кошки слухом, с нездоровыми глазками животное не сможет жить полноценно. Именно поэтому крайне важно при заболеваниях глаз у животных обращаться к квалифицированному ветеринарному офтальмологу, который сможет грамотно провести офтальмологический осмотр, выполнив все необходимые исследования и диагностические тесты и в результате правильно поставит диагноз и назначит соответствующее лечение.

Прием ветеринарного офтальмолога, как и прием терапевта, начинается со сбора анамнеза. При этом в первую очередь выясняется собственно причина обращения, продолжительность проявления симптомов, наличие проводимого ранее лечение и его результат, а также имелись ли в прошлом офтальмологические заболевания и известные сопутствующие неофтальмологические патологии.

После того как анамнез в полной мере собран и данные внесены в амбулаторную карту, можно переходить к работе с пациентом. Офтальмологический осмотр подразумевает выполнение определенного алгоритма действий, следуя которому можно разобраться во всех тонкостях офтальмологической патологии

Оценка остроты зрения у животных весьма субъективна и фактически мы можем определить наличие достаточного уровня зрения, его значительное снижение или отсутствие. Для этого проводится оценка прямого и содружественного зрачкового рефлекса, рефлекса угрозы, теста с лабиринтом.

После проверки зрения проводится внешний осмотр головы и глаз. При этом офтальмолог обращает внимание на размер глаз, их положение, направление зрительной оси, наличие тех или иных глазных выделений, симметричность глазных структур, форму и положение зрачка.

Тест Ширмера – определение слезопродукции. Является первым специальным офтальмологическим тестом. Этот тест должен выполняться в самом начале осмотра, до того как с глазом будут проводиться какие либо манипуляции, поскольку эти действия могут повлиять на уровень слезопродукции. При проведении теста за нижнее веко опускается специальная тест полоска и ровно через минуту замеряется на сколько миллиметров она будет смочена слезой. Тест Ширмера имеет важнейшее значение для диагностики сухого кератоконъюнктивита (синдрома сухого глаза) у собак.

Корнеоконънктивальная цитология – представляется из себя исследование, при котором мазок из конъюнктивального мешка или с поражения на поверхности глаза, переносят на стекло окрашивают и микроскопируют. При этом по типу встречаемых клеток можно установить характер патологического процесса, и роль инфекции в его развитии. Корнеоконънктивальная цитология важна при диагностике конъюнктивитов собак и кошек, паннуса, для выбора антибиотиков в лечении язв роговицы.

После этого проводится внимательный осмотр наружных, видимых структур глазного яблока и его вспомогательного аппарата. При этом важно наличие хорошего освещения и возможность использовать оптические приборы с возможностью увеличения – щелевые лампы и специальные налобные лупы. При осмотре век внимание обращается на правильность положения век – нет ли заворота или выворота, наличие патологических волосков на веках – эктопических ресниц и трихиазиса, на месте ли слезные точки. Оценивается цвет конъюнктив, наличие отека и инородных предметов в конъюнктивальных мешках. При осмотре роговицы оценивается ее прозрачность, наличие видимых дефектов и инородных тел. Осмотр передней камеры глаза проводится на предмет ее глубины, прозрачности и наличие аномальных включений – спаек, кист, новообразований. Также на этом этапе определяется подвижность и форма зрачка, изменение цвета радужной оболочки. При осмотре хрусталика внимание обращается на его прозрачность и положение.

Офтальмоскопия – это осмотр глазного дна специальным прибором – офтальмоскопом. Перед проведением офтальмоскопии в глаз закапываются специальные препараты – мидриатики, которые расширяют зрачок. Офтальмоскопия незаменима для диагностики причин врожденной слепоты и увеитов.

Измерение внутриглазного давления необходимо при диагностике такого заболевания как глаукома собак и кошек и увеит. Измерение внутриглазного давления проводится после местного обезболивания, т.е. закапывания в глаз специальных анестетиков, при помощи специальных приборов – тонометров. В своей практике мы используем тонометр Шиотца, который дает относительно точные измерения за короткое время

Диагностическое окрашивание роговицы проводится при подозрении на такие заболевания как кератит и язва роговицы у собак и кошек. Для окрашивания используется специальный краситель – флюоресцин. Суть диагностического окрашивания в том, что после нанесения на роговицу, флюоресцин способен окрашивать любые, даже малозаметные повреждения роговицы. Часто флюоресциновый тест проводится под ультрафиолетовым светом, что еще больше улучшает визуализацию окрашенных дефектов. Окрашивание позволяет определить наличие или отсутствие язвенного дефекта на роговице и при наличии – его глубину. На основании этого выбирается тактика лечения язвенного кератита.

Ультразвуковое исследование глазного яблока проводится для определения состояния внутриглазных структур в случаях, когда роговица не прозрачна.

Вышеописанные диагностические процедуры являются базовыми при проведении осмотра животных с болезнями глаз, то есть каждая из них имеет особую важность при диагностике. Офтальмологический осмотр всегда должен быть полным и организованным потому, что от его полноценности зависит здоровье глаз вашего питомца, а главное зрение!